“家庭医生给我制定了‘运动处方’……现在我的血糖、血压、血脂都控制住了，体重比起原来减轻了快30斤。”5月20日，在国家卫健委举办的“时令节气与健康（小满）”新闻发布会上，67岁的南京玄武区新街口社区退休工人申进讲述了自己与家庭医生的故事。普通群众代表登上国家级的新闻发布会十分罕见。该系列发布会以接地气的方式，请普通群众现身说法，讲述了自己的健康故事。
与家庭医生签约，他的血糖、血压、血脂都控制住了！
原来，申进此前患有糖尿病、高血压、高血脂，体重还超标，两年前体检查出空腹血糖16，一度达到了180斤。由于担忧健康状况，申进来到了家门口的新街口社区医院，体验了一站式慢病筛防服务。
量血压、查血糖、看门诊、取药都在一层楼搞定，方便又省心。申进回忆，自己签约后，社区医院的医生、护士、营养师、运动指导师、中医团队在微信群组成“糖友之家”，每天群里都有饮食建议、锻炼方法，并提供一对一指导。
“那时候网上总有‘保健品神药’忽悠老人，还好家庭医生提醒‘养生要科学，别让人骗了钱还害了身体’，感觉这话说得特别实在。”申进也听进去了医生的话，没有再花钱买保健品。
申进透露，今年他参加了社区医院新开的“标准化健康体重管理门诊”。签约医生根据情况定制了服务包，包括饮食、运动和中医干预，一开始先测风险、进行骑车试验，后来还安排快走、靠墙静蹲、看电视时举矿泉水瓶等轻松实用的运动方式，医生还会时不时地提醒他打卡。同时，中医给申进做了体质辨识，安排每周针灸两次、艾灸两次，晚上再泡脚调理，加上“五禽戏”“八段锦”锻炼课，他越练越有劲。
如今，申进的血糖、血压、血脂都控制住了，体重也掉了快30斤。申进也感到这样的健康服务十分有益：“签个家庭医生，不光管病，还管吃、管动、管日常，还防骗，啥都替你想到了，让居民以后的健康更有盼头了。”
一站式系统管理体重和慢性病，科学减重“触手可及”
据悉，像申进这样成功实现体重管理和慢性病治疗目标的患者并非个例。南京市玄武区新街口社区卫生服务中心（南京市玄武医院）公卫科副主任周玲珠介绍，该中心的慢病管理工作始于2016年成立的糖尿病中心，在国家推行慢病一体化门诊之前，中心就已经开展相关工作，通过健康宣教、微信群管理、健康讲座等多种形式，医院逐步建立起一套系统的慢病管理模式。申进就是在管居民之一。
周玲珠介绍，接诊后，医生为申进做了健康宣教，邀请申进加入了健康管理群，医生、护士介入其中，提供了系统性的健康管理。其间，申进的获得感大大增加了，也从最初的“单纯拿药”转变为积极参与健康管理，依从性显著提高，真正成了家门口社区卫生服务中心的“忠实粉丝”。
目前，玄武区新街口社区卫生服务中心为高血压患者、糖尿病患者、超重人群等慢病患者组建了多学科的团队。团队中包括家庭医生、护士、营养师、运动康复师、中医等；服务内容不仅涵盖疾病的诊断与治疗，还涉及饮食指导、运动规划、中医调理等全方位的健康守护。通过多学科团队协作和智能化管理方式，针对不同患者的具体情况，制定个性化的健康管理方案，帮助他们控制病情、预防并发症。
据了解，江苏在家庭医生签约服务方面正不断创新服务模式，其中，与基层门诊减重服务的深度结合成为亮点，各地正探索将家庭医生签约服务与基层门诊减重管理有机结合，目前全省已培训600多名基层运动处方师，269个基层医疗卫生机构提供融临床诊疗、运动干预、健康管理为一体的综合服务，帮助居民通过适量运动控制肥胖等危险因素，让科学减重“触手可及”。
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